Свод правил СП 35-113-2004 Геронтологические центры. Дома сестринского ухода. Хосписы.
СП 35-113-2004
СВОД ПРАВИЛ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ И СТРОИТЕЛЬСТВУ
Геронтологические центры. Дома сестринского ухода. Хосписы
Gerontological centers of Social protection system. Nursing house. Hospice
ПРЕДИСЛОВИЕ
1 РАЗРАБОТАН ГУП "Научно-проектный институт учебно-воспитательных, торгово-бытовых и досуговых зданий" (Институт общественных зданий) Госстроя России и ЗАО "Архитектурное проектно-исследовательское объединение - Центр" (АПИО-Центр)
2 ВНЕСЕН Министерством труда и социального развития Российской Федерации, Государственным комитетом Российской Федерации по строительству и жилищно-коммунальному комплексу
3 ПРЕДСТАВЛЕН Управлением архитектуры и проектных работ, Управлением стандартизации, технического нормирования и сертификации Госстроя России
4 УТВЕРЖДЕН приказом директора ОАО "Институт общественных зданий" от 24 декабря 2007 года N 21
5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
ВВЕДЕНИЕ
Процесс старения населения России ставит перед современным обществом вопросы обеспечения старшего поколения социальной поддержкой в рамках системы социальной защиты. Среди различных форм социальной помощи пожилым гражданам особая роль отводится специализированным стационарным учреждениям.
Свод правил СП 35-113-2004 "Геронтологические центры. Дома сестринского ухода. Хосписы" разработан в соответствии и в развитие Государственного контракта N 24-03-05/00 от 17.09.2000 г. между Минтрудом России и Госстроем России о сотрудничестве по выполнению мероприятий Федеральной целевой программы "Старшее поколение", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2000 N 706*.
Свод правил разрабатывается в составе базового блока нормативных документов 35 комплекса, развивает и дополняет требования СНиП 35-01-2001* "Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения".
Свод правил содержит рекомендательные нормы и правила и является документом федерального уровня. В данной разработке учтен опыт отечественных и зарубежных специалистов в освещаемой области, а также новые разработки различных авторов и творческих коллективов.
Согласован Государственной противопожарной службой МВД России, Госсанэпиднадзором Минздрава России, Главэкспертизой России.
В тексте и графической части Свода правил частично использованы следующие материалы:
МГСН 4.01-94 "Хосписы"
МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения"
"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения" (к СНиП 2.08.02-89). (М.: ГипроНИИздрав, 1990)
"Рекомендации по проектированию домов сестринского ухода" (Москомархитектура. - М.: ГУП "Ниац", 1997)
Положение о геронтологическом центре "Переделкино"* Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 4 мая 1994 г. N 62.
"Организационные основы развития социальных учреждений геронтологического профиля". Итоговый отчет НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (д-р мед. наук, профессор Н.Ф.Дементьева)
"Жилая среда для инвалида" (М.: Стройиздат, 1990 (Арх. Х.Ю.Калмет).
Работа выполнена авторским коллективом в следующем составе:
Руководитель работ по разделу III Федеральной целевой программы "Старшее поколение" - канд. архитектуры А.М.Гарнец, отв. исполнители: канд. архитектуры Л.А.Смывина (рук. темы), архитектор Т.В.Серикова, при участии канд. архитектуры Л.Ф.Сидорковой (ЗАО "Гипроздрав - НПЦ по объектам здравоохранения и отдыха").
Компьютерная графика - архитектор Т.В.Серикова.
1. Область применения
1.1. Свод правил устанавливает основные положения и требования к размещению, участку, территории, функциональной организации и архитектурно-планировочным решениям стационарных учреждений социального обслуживания пожилых людей: геронтологические центры, дома (отделения) сестринского ухода, хосписы.
1.2. Свод правил является обязательным документом при проведении проектных и предпроектных работ по созданию новых объектов, при обустройстве помещений учреждений стационарного пребывания пожилых людей независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, при их экспертизе, приемке приемочной комиссией, при сертификации учреждений (отделений), а также при решении вопросов правового характера.
1.3. Документ предназначен для применения органами архитектуры и градостроительства, органами социальной поддержки населения, общественными фондами и независимыми собственниками объектов.
2. Нормативные ссылки
В настоящем Своде правил приведены ссылки на следующие документы:
СНиП 35-01-2001 "Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения"
МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения"
Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89)
СанПиН 5179-90* "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
Приказ МЗ РСФР N 19 от 01.02.91 г. "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц".
Положение о геронтологическом центре "Переделкино" Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 4 мая 1994 г. N 62.
МГСН 4.01-94 "Хосписы".
3. Основные положения
3.1. Геронтологический центр системы социальной защиты (ГРЦ) является многопрофильным стационарным учреждением системы социальной защиты населения, осуществляющим медико-санитарное и социально-бытовое обслуживание пожилых людей, направленное на восстановление и укрепление их физической и духовной активности с целью реабилитации и интеграции в общество. ГРЦ является также учебной базой в области геронтологии и гериатрии, ведет научно-практическую деятельность, направленную на апробацию и совершенствование действующих форм и видов стационарных учреждений для пожилых.
3.2. Основными задачами ГРЦ являются:
- социальная защита прав и свобод граждан преклонного возраста, проживающих в Центре,
- их медико-социальное обслуживание,
- проведение по дифференцированным программам мероприятий, направленных на социально-бытовую реабилитацию и интеграцию обслуживаемых в общество,
- совершенствование социально-бытовой и психологической приспособляемости лиц, находящихся на постельном и полупостельном режиме содержания к условиям центра,
- апробация, обобщение и внедрение в практику передового зарубежного и отечественного опыта (новых лекарственных средств, вариантов сбалансированного питания и др.),
- подготовка и обучение специалистов геронтологов (врачей, средний медицинский персонал и т.д.).
3.3. В соответствии с основными задачами ГРЦ осуществляет:
- прием и размещение пожилых людей по отделениям с учетом тяжести состояния и проведение возможных мероприятий по их социально-бытовой адаптации к новым условиям и реабилитации,
- квалифицированное медицинское обслуживание, своевременную диагностику скрыто протекающих патологий, осложнений и обострений хронических заболеваний,
- организацию совместно с лечебно-профилактическими учреждениями консультативной помощи обслуживаемым лицам и перевод их в случае необходимости в соответствующие учреждения органов здравоохранения для оказания специализированной помощи,
- организацию трудотерапии проживающих, направленной на укрепление их здоровья,
- организацию рационального питания проживающих с учетом требований геродиетики,
- социально-бытовое обслуживание, оказание психологической помощи проживающим и их родственникам, содействие в реализации предоставленных проживающим льгот и преимуществ (проезд, санаторное лечение и др.),
- проведение учебных семинаров, симпозиумов по повышению квалификации и первичной специализации сотрудников стационарных учреждений социально-медицинского обслуживания.
3.4. Геронтологические центры как медико-социальные учреждения существуют двух видов - для лиц старших возрастов с сомато-неврологической патологией и геронтопсихиатрические центры (ГРПЦ) - для пожилых людей с личностными изменениями и интеллектуально-мнестическими расстройствами как следствие нервно-психических заболеваний.
ГРЦ предназначены для постоянного проживания и временного пребывания лиц от 65 лет и старше, а ГРПЦ - от 55 лет и старше.
3.5. Кроме геронтологических центров, альтернативными стационарными учреждениями для пожилых граждан являются дома сестринского ухода.
3.6. Дома сестринского ухода (ДСУ) - больничные учреждения, предназначенные для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого, старческого возраста и одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинской и социальной помощи.
Основные положения концепции домов сестринского ухода приведены в справочном приложении А.
3.7. Отделения сестринского ухода организуются в составе многопрофильных и специализированных больниц для взрослого населения. Задачи и функции этих отделений соответствуют задачам и функциям домов сестринского ухода.
3.8. Вместимость домов и отделений сестринского ухода определяется расчетом исходя из показателя потребности в учреждениях медико-социальной помощи и численности взрослого населения, проживающего в районе их обслуживания.
Мощность домов сестринского ухода рекомендуется в пределах от 100 до 200 коек.
Вместимость палатных отделений дома сестринского ухода и отделений сестринского ухода в составе многопрофильных и специализированных больниц для взрослого населения рекомендуется в пределах от 25 до 50 коек.
3.9. Для пожилых граждан, преимущественно онкологических больных в терминальной стадии болезни, в целях оказания медицинской, социальной и психологической помощи существуют такие стационарные учреждения здравоохранения, как хосписы.
Основные положения концепции хосписов приведены в справочном приложении А.
3.10. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс. чел. и более.
При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.
Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.
4. Требования к размещению, участку и территории
4.1. Геронтологические центры, дома сестринского ухода и хосписы следует размещать на обособленных участках в озелененных районах селитебной зоны, пригородной зоне, вдали от промышленных и коммунальных предприятий.
Геронтологические центры следует максимально приближать к местам проживания потенциальных пользователей этих учреждений.
ГРЦ, в котором предусмотрены все виды стационарного и полустационарного обслуживания лиц старших возрастов, рекомендуется располагать в центре крупного города, имеющего медицинский институт, который может обеспечить учебный процесс для врачей и среднего медицинского персонала, специализирующихся по геронтологии.
Расположение ГРЦ в малонаселенном районе, в загородной зоне создает определенные препятствия пожилым людям для посещений отделений дневного пребывания, отделений 5-дневного пребывания и консультативного приема, поэтому такие отделения нецелесообразно создавать в его структуре.
Геронтопсихиатрический центр рекомендуется располагать в населенном районе города для обеспечения доступности посещений его отделений возможно большему числу лиц пожилого возраста, нуждающихся в реабилитации в амбулаторных условиях.
Дома сестринского ухода рекомендуется размещать на территориях многопрофильных больниц в отдельно стоящих зданиях, а отделения сестринского ухода - в лечебных корпусах многопрофильных или специализированных больниц для взрослого населения.
4.2. Здания следует размещать, как правило, не ближе 30 м от красных линий застройки и жилых зданий.
При строительстве домов сестринского ухода в районах затесненной застройки, а также на территории действующих больниц это расстояние может быть уменьшено, вплоть до красной линии застройки.
4.3. При выборе участков для строительства рекомендуется предусматривать доступность проезда к учреждениям пожилых людей и их родственников и, по возможности, близость к действующим зданиям для богослужения.
4.4. На земельных участках геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов следует предусматривать следующие основные зоны:
- жилую, включающую само здание геронтологического центра, дома сестринского ухода или хосписа, и подходы и подъезды к нему;
- садово-парковую с местами для отдыха, площадкой для лечебной физкультуры, аэросоляриями и терренкуром;
- хозяйственную с гаражом для служебных автомобилей.
Зонирование участка необходимо проводить с учетом организации удобных кратчайших связей от отдельных групп помещений в здании с соответствующими зонами и площадками на участке.
4.5. Минимальные расчетные параметры земельных участков при стационарных учреждениях социального обслуживания престарелых рекомендуется принимать по таблице 4.1.
Таблица 4.1
|
|
|
Тип стационарного учреждения | Вместимость, человек | Размер участка, м на 1 человека |
Геронтологический центр | 200 | 125 |
Геронтопсихиатрический центр | 200 | 100 |
Дом сестринского ухода | 100-200 | 60 |
Хоспис | 25-30 | 500 |
Примечание. В расчетных параметрах не учтены площади гаража и летней стоянки для автомашин.
При строительстве стационарных учреждений для пожилых людей на территории действующих больниц, а также на вновь осваиваемых участках в районах с затесненной застройкой площадь земельного участка при соответствующем обосновании может быть уменьшена, но не более чем на 20-25%.
4.5*. Земельные участки стационарных учреждений для пожилых людей должны иметь сплошное ограждение высотой не менее 1,6 м.
По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м, высотой не менее 2 м.
Допускается не ограждать земельные участки домов сестринского ухода, расположенных на территории больниц.
4.6. Площадь под зелеными насаждениями и газонами (включая участки овощных, плодово-ягодных культур и цветочно-декоративных растений) должна составлять не менее 60% площади участка.
При озеленении участка нужно учитывать местные условия, применять наиболее распространенные в данной местности породы деревьев, кустарников, трав и цветов, подбирая их по разному времени цветения.
4.7. В вечернее время участок должен освещаться из расчета обеспечения освещенности на земле не менее 20 лк при лампах накаливания и не менее 40 лк - при люминесцентных лампах.
4.8. При проектировании садово-парковой зоны следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта.
4.9. Средствами ландшафтной архитектуры следует предусматривать устройство удобных мест отдыха, с использованием разнообразных малых архитектурных форм беседок, фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.
4.10. Прогулочные маршруты и места для отдыха должны учитывать возможность использования кресел-колясок.
Ширину пешеходных дорожек следует принимать не менее 1,8 м, уклон - не более 5°. На поворотах и через каждые 6 м необходимо устраивать площадки для отдыха.
4.11. На земельных участках геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
На территории геронтологических центров по заданию на проектирование допускается размещение гостиниц для приезжих пациентов, их пребывания в течение консультации и обследования, для родственников проживающих, а также медицинских учебных заведений.
При соответствующем обосновании на участке геронтологических центров допускается размещать плодовый сад, огород, теплицу.
4.12. Хозяйственную зону следует размещать со стороны рабочих помещений пищеблока.
При расположении хозяйственных площадок следует учитывать ориентацию спальных комнат, чтобы шум от площадок не мешал отдыхающим.
4.13. На земельных участках следует предусматривать подъездные пути к главному входу, хозяйственной зоне, службе приготовления пищи, выездной службе домов сестринского ухода и хосписов, помещению для временного хранения трупов и другим службам, требующим транспортного обеспечения.
Подъездные пути не следует проектировать перед окнами помещений для проживания.
Подъезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям.
4.14. При наличии в структуре дома сестринского ухода или хосписа выездной бригады, обеспечивающей проведение лечения и ухода за больными на дому, следует предусматривать гараж и летнюю стоянку автомашин.
4.15. Вокруг зданий со стационарами независимо от этажности следует предусматривать круговой проезд для пожарных автомашин шириной не менее 3,5 м при этажности до 5-ти включительно и шириной не менее 4,2 м при высоте зданий 6-9 этажей.
5. Вместимость и составы функциональных групп помещений
5.1. Структура и состав учреждений определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений.
Функционально-планировочное решение должно быть простым и четким и обеспечивать для проживающих комфортные бытовые условия проживания.
5.2. Функциональная структура геронтологических центров определяется с учетом:
- дифференциации пожилых людей на группы по степени обслуживания, состоянию здоровья и потребности в социальном и медицинском уходе,
- обеспечения каждой группы пожилых людей комплексом помещений для проживания и обслуживания,
- обеспечения удобной взаимосвязи жилых помещений с помещениями обслуживающего назначения.
5.3. Геронтологические центры, как правило, могут включать:
1. Профильные жилые отделения:
- отделение постоянного проживания, включая отделения "Милосердие",
- реабилитационное отделение временного пребывания,
- отделение 5-дневного пребывания,
- отделение дневного пребывания.
2. Медицинскую группу помещений.
3. Социально-реабилитационное отделение.
4. Отделение лечебно-трудовой реабилитации.
5. Научно-исследовательские, методические и информационные помещения.
6. Административно-хозяйственные помещения.
7. Пищеблок.
Схема функциональных связей групп помещений геронтологического центра с наиболее полным числом функциональных служб представлена на рис.1.
Рис.1. Функциональные связи групп помещений геронтологического центра
5.4. Отделение для постоянного проживания предназначено для пожилых людей с сохранной двигательной активностью и способностью к самообслуживанию. Оно может включать: жилые комнаты на 1-го и 2-х человек с приближенными санузлами и душевыми, комнату дневного пребывания, бытовую комнату, комнату сестры-хозяйки, комнату медсестры, процедурную, пост дежурной медсестры, вспомогательные помещения. Вместимость отделения постоянного проживания рекомендуется в пределах от 100 до 150 коек.
5.5. Отделение "Милосердие" предназначено для пожилых людей с ограниченной подвижностью и не способных к самообслуживанию. В отделении "Милосердие" рекомендуется предусмотреть палату интенсивной терапии, процедурные кабинеты, кабинет врача, ванную с подъемником, буфетную с моечной посуды, комнату сестры-хозяйки, пост дежурной медсестры. Вместимость такого отделения рекомендуется от 25 до 50 коек.
5.6. Реабилитационное отделение временного пребывания (от 30 дней до 6 месяцев) и отделение 5-дневного пребывания состоят из жилых комнат на 1 и 2-х человек с приближенными санузлами и душевыми, комнат дневного пребывания, комнаты медсестры и вспомогательных помещений. Вместимость отделения временного пребывания рекомендуется 50 человек. Вместимость отделения 5-дневного пребывания - 20 человек.
5.7. Отделение дневного пребывания включает комнаты отдыха на 1 и 2 человек, гостиную для дневного пребывания, буфет-раздаточную, столовую, комнату медсестры. Отделение дневного пребывания рекомендуется организовывать на 20-30 человек.
5.8. Медицинская группа помещений, обслуживающая все структурные подразделения, должна иметь кабинеты врачей-консультантов (окулиста, невропатолога, психотерапевта), кабинет стоматолога, гинеколога, физиотерапии, зал ЛФК, кабинеты массажа, изолятор, лабораторию, диагностический кабинет.
5.9. Социальное реабилитационное отделение может включать зрительный зал с фойе, библиотеку-читальню, клубные помещения, кружковые комнаты, кабинет психолога.
5.10. Отделение лечебно-трудовой реабилитации может включать универсальные лечебно-трудовые мастерские и земельные участки.
5.11. Состав административно-хозяйственных помещений определяется заданием на проектирование для обеспечения работы администрации, бухгалтерии, службы социально-медицинской статистики, архива, а также хозяйственных служб.
5.12. Научно-исследовательские, методические и информационные помещения могут включать: кабинет заведующего кафедрой гериатрии и геронтологии, кабинеты профессоров, доцентов, учебные кабинеты, аудитории для занятий со студентами, учебные и научно-исследовательские лабораторные помещения, конференц-залы, аудитории, учебные процедурные и др. помещения. Состав и площади этих помещений определяются заданием на проектирование.
5.13. Примерная структура геронтопсихиатрического центра:
1. Профильные жилые отделения:
- отделение постоянного проживания на 200-250 мест, включая 4-5 отделений "Милосердие" на 25 коек каждое,
- реабилитационное отделение временного пребывания на 30-50 мест,
- отделение 5-дневного пребывания на 20-30 мест,
- отделение дневного пребывания на 20-30 мест.
2. Медицинская группа помещений.
3. Социально-реабилитационное отделение.
4. Отделение лечебно-трудовой реабилитации.
5. Научно-исследовательские, методические и информационные помещения.
6. Административно-хозяйственные помещения.
7. Пищеблок.
8. Лечебно-реабилитационное отделение, административные помещения и отделение социальной реабилитации включают те же помещения и службы, которые представлены в ГРЦ.
5.14. Функциональная структура дома сестринского ухода включает следующие основные группы помещений:
- вестибюльная группа помещений;
- приемное отделение;
- палатные отделения;
- специализированные и вспомогательные кабинеты и помещения;
- служебно-бытовые помещения;
- помещения службы приготовления пищи;
- помещения хозяйственных служб.
5.15. Все группы помещений дома сестринского ухода изолированы и связаны через нейтральную зону.
Принципиальную схему функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений см. на рис.2.
Рис.2. Схема функциональных связей групп помещений дома сестринского ухода
Допустимо некоторые группы помещений, исключая спальные, проектировать проходными.
5.16. Вестибюльная группа помещений включает гардероб уличной одежды посетителей и персонала, помещения для встреч посетителей с лечащими врачами, помещения для приема передач.
5.17. Приемное отделение включает вестибюль-ожидальную, регистратуру, смотровые, санитарные пропускники, процедурную, уборные, вспомогательные помещения.
5.18. В состав палатных отделений, где осуществляется лечение, наблюдение и уход за больными, следует включать пространства социальной активности: комнаты отдыха или дневные комнаты, буфеты на этажах и др., комнаты медицинского осмотра и лечения, консультационные комнаты, помещения обслуживания жильцов, пост сестринского ухода и процедурная комната, кладовые и помещения для хранения медицинского оборудования, кресел-колясок и костылей и пр.
5.19. В состав специализированных и вспомогательных кабинетов и помещений, используемых больными всех палатных отделений и персоналом дома, входят: лаборатория срочных анализов, кабинет электро-светолечения, кабинеты врача функциональной диагностики, психотерапевта, социального работника, кабинеты врачей-консультантов.
Для домов сестринского ухода, проектируемых вне территории больниц, эта группа дополняется стерилизационной, аптечным распределительным пунктом, помещением морга.
5.20. Состав служебно-бытовых помещений определяется заданием на проектирование и должен обеспечить работу администрации, бухгалтерии, медархива и медстатистики.
5.21. Помещения службы приготовления пищи проектируются только для домов, расположенных вне территории больниц. Их состав определяется в соответствии с действующими СНиП в зависимости от расчетной вместимости дома.
По заданию на проектирование определяется и состав хозяйственно-эксплуатационных помещений.
5.22. Хосписы рекомендуется предусматривать для городов и жилых районов с населением 250 тыс. человек и более. Вместимость стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.
5.23. В состав помещений хосписов следует включать:
- помещения вестибюльной группы и приема больных (вестибюль-гардеробная, справочная, санузлы, смотровая комната, санпропускник для больных, помещение для кресел-колясок);
- стационар (1-2-4-коечные палаты с санузлами в шлюзах, пост дежурной сестры, процедурная, перевязочная, помещение для отдыха больных, зимний сад, молитвенная, помещения для подогрева пищи);
- медицинские помещения (кабинет заведующего, ординаторская, кабинет психотерапевта, комната старшей медсестры, комната медперсонала);
- помещения для отдыха родственников и добровольных помощников;
- бытовые помещения (помещение для мытья и стерилизации суден, клеенок и т.д.), для хранения грязного белья, дезинфекционных средств и предметов уборки, ванная с душем и подъемником для больных;
- помещение для кресел-колясок и каталок;
- клизменную, комнату личной гигиены персонала (уборные для персонала и посетителей);
- помещение морга (помещение для хранения трупов с холодильной установкой, траурное помещение);
- помещение выездной службы (кабинеты заведующего, старшей медсестры, выездных бригад, комнаты шоферов, санузлы);
- административно-хозяйственную, бытовую и вспомогательную службы;
- службы приготовления пищи.
Принципиальная схема функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений хосписов дана на рис.3.
Рис.3. Схема функциональных связей групп помещений хосписа
6. Требования к архитектурно-планировочным решениям
6.1. Здания геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов следует проектировать не ниже II степени огнестойкости.
6.2. Архитектура геронтологических центров, домов сестринского ухода и хосписов должна носить характер жилого дома.
6.3. Жилые и общественные помещения геронтологических центров, домов сестринского ухода могут располагаться в одном или нескольких зданиях. При размещении их в одном здании они должны быть разделены несгораемыми перегородками с пределом огнестойкости не менее REI 45; в случае размещения домов-интернатов в нескольких зданиях между ними предусматриваются теплые переходы, выполненные из несгораемых материалов. Предел огнестойкости стен каждого здания в местах присоединения к ним переходов в габаритах переходов должен составлять R 120.
6.4. Для предупреждения травматизма лиц с ограниченной подвижностью, немощностью и неадекватным поведением одним из основных требований к организации предназначенных для них групп помещений и отдельных помещений является требование обеспечения видимости пожилых людей персоналом при организации их проживания и получения процедур.
В психогериатрических отделениях требования видимости или возможной доступности пациентов распространяются и на те помещения, которые предназначены для их уединенного пребывания.
6.5. Входы в здания, пандусы и лестницы, лифты и подъемники, вспомогательные средства и приспособления разгрузочного типа (поручни, ручки, рычаги и т.д.) следует проектировать в соответствии с требованиями СНиП 35-01.
6.6. Жилые группы для нуждающихся в постоянном уходе следует размещать не выше третьего этажа, а для передвигающихся на креслах-колясках - не выше второго этажа.
Ширина жилых комнат для нуждающихся в постоянном уходе и инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках, а также процедурных должна быть не менее 3,3 м.
Глубина жилых комнат, комнат отдыха, кабинетов врачей и медсестер не должна быть более 6 м, а кабинетов врачей-консультантов - не менее 6 м. Отношение глубины к ширине в жилых комнатах следует принимать не более 2:1.
6.7. В цокольном и подвальном этажах допускается размещение складских помещений, гардеробных и санитарных узлов для персонала, ремонтных мастерских, мусоросборников, помещений для временного хранения трупов, а в подвальном этаже - также помещений вентиляционных систем, тепловых пунктов и водомерных узлов.
В цокольном и подвальном этажах не следует располагать помещения, связанные с применением и хранением сгораемых материалов и несгораемых материалов в сгораемой упаковке.
Помещения для вентиляционного оборудования, охлаждаемые камеры с машинными отделениями, бойлерные с насосными установками, ремонтные мастерские, машинные отделения лифтов и подъёмников, производственные помещения и обеденные залы столовых, мусоросборные камеры запрещается размещать смежно с жилыми комнатами, кабинетами врачей, а также над и под ними.
6.8. Ширина коридоров жилых отделений и служебных помещений должна быть 2 м; коридоры не должны иметь местных сужений и выступающих частей.
Общие коридоры должны иметь выходы не менее чем на две лестничные клетки. Использование наружных пожарных лестниц для эвакуации проживающих в зданиях геронтологических центров, домов сестринского ухода не допускается.
Расстояние по коридору из наиболее удаленных помещений (кроме уборных, умывальных, ванных, душевых и других подсобных помещений), расположенных между лестничными клетками, между лестничной клеткой и пандусом или наружными выходами, должно быть не более 35 м, а из помещений с выходами в тупиковый коридор - не более 15 м.
6.9. Ширина лестничных площадок и маршей эвакуационных лестничных клеток в палатных корпусах должна быть не менее 1,35 м, наружных дверей - не менее ширины маршей лестниц.
Лестничные марши должны иметь двусторонние поручни.
6.10. Ширина дверного проема в помещениях для больных - не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.
6.11. Противопожарные двери с пределом огнестойкости не менее ЕI 30 следует устанавливать:
- в перегородках и стенах, отделяющих жилые помещения от общественных;
- в стенах, отделяющих жилой корпус от теплого перехода в блоки с общественными помещениями;
- в помещениях, связанных с хранением и обработкой сгораемых материалов;
- в перегородках, отделяющих лифтовой холл от поэтажных коридоров.
Противопожарные двери должны быть оборудованы закрывателями, магнитными защелками, уплотняющими прокладками в притворах.
6.12. Во всех климатических районах ориентация окон жилых комнат и комнат отдыха в пределах сектора горизонта от 280 до 80° не допускается.
В III и IV климатических районах проемы окон и балконных дверей помещений долговременного пребывания проживающих, кабинетов врачей и помещений медицинского персонала, обращенных на сектор горизонта от 200 до 290°, должны быть оборудованы регулируемыми солнцезащитными устройствами из несгораемых материалов.
Ручки штанговых затворов фрамуг в жилых комнатах должны располагаться на высоте не более 1,2 м от пола.
Полная версия документа доступна с 20.00 до 24.00 по московскому времени.
Для получения доступа к полной версии без ограничений вы можете выбрать подходящий тариф или активировать демо-доступ.